La gran confusión: diferenciar el tejido de la enfermedad

Doctor, ¿todos tenemos hemorroides?» Esta es, sin duda, la pregunta más recurrente en nuestra consulta. Y la respuesta, aunque parezca simple, es la clave para entender la salud anorrectal: Sí, todos nacemos con tejido hemorroidal.

Este tejido es completamente normal y cumple una función fisiológica esencial: son almohadillas vasculares ubicadas en el canal anal que ayudan al cierre fino del conducto y contribuyen a la continencia. El problema y la confusión surgen cuando este tejido se inflama, se desplaza o sangra. Es ahí cuando hablamos de enfermedad hemorroidal.

En esencia: Tener tejido es normal; tener síntomas es una enfermedad que requiere atención.

Factores de riesgo: ¿por qué se enferman?

El desarrollo de la enfermedad hemorroidal es multifactorial, combinando una predisposición genética con hábitos de vida modernos:

1. La predisposición genética (El 50% de la ecuación)

Si bien no es una herencia directa, si hay antecedentes familiares de hemorroides, existe una mayor laxitud del tejido conectivo y de las paredes vasculares, lo que predispone a que estas almohadillas se desplacen.

2. El estreñimiento crónico: El principal enemigo

El esfuerzo constante al evacuar (pujar) o la diarrea prolongada aumentan la presión intraabdominal. Esta presión empuja las almohadillas vasculares hacia abajo, estirando los ligamentos que las mantienen en su lugar.

Dato Científico: El aumento crónico de la presión venosa, ya sea por el estreñimiento o por el sedentarismo prolongado, es el mecanismo principal de la enfermedad.

3. Hábitos de riesgo y el estilo de vida

• El inodoro como biblioteca: Pasar largos periodos de tiempo sentado en el inodoro (leyendo el celular, por ejemplo) permite que la gravedad y la presión relajen y distiendan los cojinetes hemorroidales. Limite su tiempo a no más de 5-7 minutos.
• Levantamiento de peso: Las actividades que implican un esfuerzo físico extremo sin la técnica adecuada aumentan la presión pélvica.
  

  Clasificación de la Enfermedad Hemorroidal por Grados

  La enfermedad hemorroidal se clasifica en cuatro grados, lo que ayuda a determinar el tratamiento más adecuado:

  • Grado I:
    • Descripción y Presentación: Sangrado ocasional. Solo son visibles mediante anoscopía (internamente). No se prolapsan (no salen).
    • Tratamiento Común: Manejo higiénico-dietético, aumento de fibra, medicamentos y tratamientos de consultorio (como fotocoagulación o escleroterapia).
  • Grado II:
    • Descripción y Presentación: Se prolapsan (salen) al evacuar, pero se reducen espontáneamente (vuelven a su lugar solas).
    • Tratamiento Común: Ligadura con banda elástica (un procedimiento mínimamente invasivo realizado en consultorio).
  • Grado III:
    • Descripción y Presentación: Se prolapsan al evacuar y requieren manipulación manual (ayuda del paciente) para reintroducirlas.
    • Tratamiento Común: Puede intentarse la ligadura o, más frecuentemente, requieren tratamiento quirúrgico.
  • Grado IV:
    • Descripción y Presentación: Prolapsadas permanentemente; no se pueden reintroducir y se quedan totalmente afuera. Ocasionan malestar constante.
    • Tratamiento Común: Tratamiento quirúrgico definitivo (Hemorroidectomía) al 100%

Llamada a la reflexión: no ignore el sangrado

El síntoma cardinal de la enfermedad hemorroidal es el sangrado indoloro, generalmente de color rojo brillante. Si usted presenta este síntoma, la invitación es a no asumir que «es solo por hemorroides». Solo el especialista puede determinar el grado de su enfermedad y, lo más importante, descartar otras patologías graves, como pólipos o cáncer.

La reflexión final es simple: su calidad de vida está en juego. Los tratamientos para hemorroides, en grados tempranos, son sencillos y mínimamente invasivos. No postergue la consulta, evite la progresión al Grado IV y el riesgo de una trombosis hemorroidal, que puede requerir cirugía de urgencia.

Doctor Juan Antonio Villanueva Herrero Especialista en colon y recto | Cédula: 5446380 Hospital Ángeles Universidad, Ciudad de México. 📲 https://wa.me/525585796146